建物診断受付フォーム

    下記のフォームに必要事項をご記入のうえ、「内容を確認する」ボタンをクリックしてください。 必須のついた項目は必須入力です。
    申込コード必須
    • ※予約には申込コードが必要になります。お手元のご案内の申込コードをご記入ください。
    • ご案内が無い場合、申込コードがわからない場合は、7777700 とご記入いただき、
      ご意見・ご要望事項欄に、建築年、何年点検をご希望かご記入ください。
    診断・点検希望日必須
    第1希望　
    ご希望の時間帯
    第2希望　
    ご希望の時間帯
    第3希望　
    ご希望の時間帯
    • 日曜日、水曜日、祝日は定休日となります。
    • ご希望日は2週間以上先の日程をご入力ください。
    • 「希望日」はカレンダー表示選択機能を付加しております。iPhone版Safariなど一部表示が未対応のOSがございます。その場合、誠にお手数ですが、お客様の方で手入力をお願い申し上げます。
    お名前必須
    フリガナ必須
    ご住所必須
    • お客様が普段ご利用されているメールアドレスをご入力ください。
    • 弊社からのメールご案内が正常にお届け出来るように、迷惑メールフィルターを解除いただきますようお願い致します。
    お預かりした個人情報の取扱いにつきましては、サイトの「プライバシーポリシー」にご同意いただくことが前提となります。 当社ホームページの「プライバシーポリシー」をご確認ください。

    ご入力頂きました情報は、ヤマダホームズ及びヤマダホールディングスグループが商品開発と住宅関連情報のご提供に利用させていただきます。それ以外の目的で利用することはございません。